第28回介護福祉士国家試験問題 解説(問題77~86)

速報 受験者数激減 マイナス約8万人

第28回介護福祉士国家試験問題 解説 筆記試験 平成27年度 平成28年度 2015 2016

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認知症の理解(問題77~86)

問題77

回想法に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 記憶力の改善が最も期待できるのは、中等度の認知症(dementia)の人である。
2 認知症(dementia)の人に豊かな情動をもたらすことが期待できる。
3 過去の苦痛や困難な体験を思い出す手がかりを準備すると効果的である。
4 毎回異なる場所で行うと効果的である。
5 回想法に参加した家族介護者は、発症前を思い出してつらくなることが多い。

解答・解説

問題78

厚生労働省が、2012年(平成24年)8月に公表した「認知症高齢者数について」における、「認知症高齢者の日常生活自立度」Ⅱ以上の認知症高齢者の居場所別内訳(2010年(平成22年)9月末現在)で、人数が最も多い居場所を1つ選びなさい。

1 居宅
2 介護老人福祉施設
3 介護老人保健施設・介護療養型医療施設
4 グループホーム
5 医療機関

解答・解説

問題79

Cさん(89歳、女性)はアルツハイマー型認知症(dementiaoftheAlzheimer’stype)で、1年前から料理の手順を間違えたり、家計の管理や買物が難しい状態であった。1か月前から大声をあげるようになった。季節に合った衣服を選べなくなったが、家族が準備すれば適切に着ることはできる。排泄は自立している。

Cさんのアルツハイマー型認知症(dementiaoftheAlzheimer’stype)のFunctionalAssessmentStaging(FAST)の分類として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 年齢相応
2 境界状態
3 軽度
4 中等度
5 やや高度

解答・解説

正解は、4とかんがえます

この問題は、ほとんどの受験生さんが、ギブアップではないでしょうか・・・。
『FAST』がテキストなどに記載され始めたのは、つい最近のことです。 まだまだ、この表をご覧になったことがない受験生さんのほうが、きっと多いとおもいます。 
認知症に関する研究も、日進月歩です。 基本を知ったら、今度は新しい知識を、どんどん取り入れてゆきたいですね。 問題79は、宿題ととらえてOKでありましょう。
FASTとは、『アルツハイマー型認知症の日常生活機能に基く重度判定法』といわれるもので、ステージごとの、臨床診断、特徴、機能獲得年齢が 設けられています。
◆ 1ヶ月前から、大声をあげるようになったCさん。 季節に合った洋服を選べないとあります。
ステージ5として、TPOに合った、適切な洋服が選べない、入浴させるためになだめることが必要になるなどの特徴があります。 ステージ5は、臨床診断では、中等度とされます。
設問1の、年齢相応は、明らかに不適切なので却下に。
設問2の、境界状態は、ステージ3とされ、職業上の複雑な仕事ができない・・・などが特徴となりますのでやはり、却下に。
設問3の、軽度は、買い物、金銭管理まど、日常生活での複雑な仕事ができない・・・などが特徴ですが、すでに、1年前から、この状態であり、更衣の件から、さらに、病状が進行していると推測されます。
よって、設問3も、却下に。
設問5の、やや高度という臨床診断では、独力では、洋服を正しい順に、着れないとされますので、却下に。

問題80

Dさん(80歳、男性)は一人暮らしで、生活は自立していた。毎朝近所の公園でラジオ体操に参加していたが、2か月ほど前から、物忘れとぼうっとする様子が見られるようになった。また、歩行が不安定となり、最近では尿意を我慢できず失禁がある。

Dさんの状態として、最も可能性の高いものを1つ選びなさい。

1 軽度認知障害(mildcognitiveimpairment)
2 アルツハイマー型認知症(dementiaoftheAlzheimer’stype)
3 正常圧水頭症(normalpressurehydrocephalus)
4 前頭側頭型認知症(frontotemporaldementia)
5 血管性認知症(vasculardementia)

解答・解説

正解は、3とかんがえます

急性硬膜下血腫を疑った、受験生さんも多かったかもしれないですね。 しかし、問題文章には転倒、頭部外傷などの記載はありません。
ということは・・・ぼうっとする様子・歩行が、不安定となり・尿失禁・・・という箇所が、ヒントですね!!
正常圧水頭症とは、脳脊髄液の出口がつまってしまうことにより、脳の周囲や脳室内に脳脊髄液がたまってしまう疾患で、認知機能が低下します。シャント手術により症状改善が見られるとされることから、TVなどで治る認知症として、紹介されることがよくありますね。

正常圧水頭症の、3大症状は、下記になります。 
①  ぼーっとして、反応が鈍くなる認知機能障害
②  摺り足で小股に歩く歩行障害
③  尿失禁

問題81

認知症(dementia)の原因となる疾患の特徴として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 アルツハイマー型認知症(dementia of the Alzheimer’stype)では、早期から尿失禁が認められる。
2 アルツハイマー型認知症(dementia of the Alzheimer’stype)では、巣症状は見られない。
3 レビー小体型認知症(dementia with Lewy bodies)では、人格が大きく変化する。
4 レビー小体型認知症(dementia with Lewy bodies)では、運動機能障害は見られない。
5 クロイツフェルト・ヤコブ病(Creutzfeldt-Jakob disease)では、進行が速く、1年以内の死亡例も多い。

解答・解説

問題82

外科的手術で治療が可能な認知症(dementia)として、正しいものを1つ選びなさい。

1 血管性認知症(vasculard ementia)
2 クロイツフェルト・ヤコブ病(Creutzfeldt-Jakob disease)
3 前頭側頭型認知症(frontotemporal dementia)
4 レビー小体型認知症(dementia with Lewy bodies)
5 慢性硬膜下血腫(chronic subdural hematoma)

解答・解説

問題83

行動・心理症状(BPSD)に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 徘徊は、認知症(dementia)であれば誰にでも起こる。
2 もの盗られ妄想は、記憶障害とは関係がない。
3 幻視に関して、本人の訴えの内容ははっきりしない。
4 興奮は、ケアの方法によって生じることがある。
5 混乱は、重度の認知症(dementia)の人には見られない。

解答・解説

問題84

Eさん(88歳、女性)は、血管性認知症(vasculardementia)で左片麻疹がある。穏やかな性格である。認知症対応型共同生活介護(グループホーム)に入居し、グループホームでの役目として、食事前の挨拶を担当している。しかし、夏の暑さが続いたとき、食事前の挨拶の後「こんなことはやらせないで」と理由もなく急に泣きだすことがあった。介護福祉職が受容的な態度で接していると、Eさんは笑顔で「ご苦労様」と介護福祉職に声をかけるようになった。

このようなEさんについて考えられることとして、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 睡眠不足による感情の変化
2 認知症(dementia)の急激な進行
3 感情失禁の症状
4 暑さによる中核症状の悪化
5 職員の対応に対する怒り

解答・解説

問題85

初期の認知症(dementia)で、家賃の支払を忘れて、家主から督促されることが多くなった人に対する支援者として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 民生委員
2 訪問介護員(ホームヘルパー)
3 訪問看護師
4 日常生活自立支援事業の専門員
5 通所介護(デイサービス)の介護福祉職

解答・解説

問題86

在職中に若年性認知症(dementia with early onset)になった人とその家族の支援に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 支援の主な対象は、介護負担が集中する子ども世代である。
2 高齢者の認知症(dementia)と対応に違いはないことを家族に説明する。
3 雇用保険制度や障害福祉サービス等を組み合わせて利用できるように支援する。
4 本人の年齢に関係なく、初回の面談で介護保険の利用を勧める。
5 本人が退職して治療に専念できるように支援する。

解答・解説

午前問題
人間の尊厳と自立 (問題1~2)
人間関係とコミュニケーション(問題3~4)
社会の理解(問題5~16)
介護の基本(問題17~32)
コミュニケーション技術(問題33~40)
生活支援技術(問題41~60)
介護過程(問題61~68)
午後問題
発達と老化の理解(問題69~76)
認知症の理解(問題77~86)
障害の理解(問題87~96)
こころとからだのしくみ(問題97~108)
総合問題(問題109~120)


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